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2012年同等学力西医综合真题权威解析(十四)

来源:新阳光教育   更新日期:2012/11/27 17:12:03    【字体:大 中 小】
2012年同等学力西医综合真题权威解析(十四)
 
66.  预防性应用抗生素适用于
A.    甲状腺手术
B.    腹股沟疝补片修补术
C.    结肠手术
D.    颈动脉斑块剥脱手术
E.    关节镜手术
答案:C
预防性应用抗生素的适应证:
1无法避免术中污染的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大、中手术;
2)患者具有较多感染高危因素,如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(如器官移植)等;
3)感染后果严重的清洁大手术,如开颅手术、心脏及大血管手术、门静脉高压症手术等;
4)使用人工材料的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换和人工血管移植术等;
5)术前已发生污染的手术(如开放伤)。
对于头、颈、躯干或四肢体表手术,乳房中、小手术,不置入人工材料的疝修补术或腹腔镜胆囊切除术等,通常无须预防性应用抗生素。
故答案选C。
 
67.  腰椎间盘突出症的临床特征不包括
A.    肥胖症
B.    腱反射改变
C.    平卧后加重
D.    疼痛可因咳嗽加重
E.    健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
答案:C

腰椎间盘突出症临床表现1)腰痛、腿痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼痛。2)坐骨神经痛:表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。3)腰部活动受限 4)脊柱侧凸 5)间歇性跛行 6)肢体感觉麻木7)直腿抬高试验阳性:患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性,有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。8)神经系统检查:可有膝反射减退或消失,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩

腰椎间盘突出症患者腰痛、腿痛,在卧床休息后多可缓解,故答案选C。

 
68.  膝关节滑膜结核的确诊依据是
A.    低热、盗汗、食欲差
B.    膝关节肿胀和疼痛
C.    血沉增快
D.    X线片示膝关节有骨质增生
E.    滑膜活检
答案:E
ABCD均不是膝关节滑膜结核的特异性表现,A和C可为肺结核的表现,B和D可见于骨肉瘤、骨质增生症等,滑膜活检出结核杆菌才可确诊膝关节滑膜结核,故答案选E。
 
69.  急性心肌梗死患者拟行关节置换术,至少选择在心梗后
A.    1个月
B.    2个月
C.    3个月
D.    6个月
E.    1年
答案:D
此题属于围手术期的处理:急性心肌梗死病人6个月内不做择期手术。
 
70.  股骨干上1/3骨折后,骨折近端因肌肉收缩牵拉,其移位方向为
A.    屈曲、外展
B.    内收、内旋
C.    屈曲、内收
D.    向后成角
E.    向外成角
答案:A
股骨干上1/3骨折时,骨折近段因受骼腰肌、臀中肌、臀小肌髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展,而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位,导致向外成角和缩短畸形。
股骨中1/3骨折后,其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角,远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角。
股骨干下1/3骨折时,由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉,骨折远端多向后倾斜,有压迫或损伤腘动、静脉和坐骨神经的危险,而骨折近端内收向前移位。
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